akson.org > ArtykułWyszukiwarka:  


Login:

Hasło:


- Artykuły
- Forum
- Czat
- Newsletter

Artykuł

Możliwości Rozwojowe Dzieci z Zespołami Genetycznymi. Developmental Abilities Of Children With Genic Syndromes
Źródło: Sabine Stengel-Rutkowski, Lore Anderlik; Monachen-Monachium (Germany- Niemcy)

Współdziałanie

 

Poczynając od wczesnego rozwoju embrionalnego dziecko rozwija się według zapisu kodu genetycznego, który determinuje jego fenotyp kliniczny, antropologiczny, rozwojowy i zachowanie. Po narodzeniu dziecka wpływ zapisu kodu genetycznego na dalszy jego rozwój od wpływu otoczenia.

Rodzice, rodzinę i całe społeczeństwo mogą wspomóc proces rozwoju dzieci  poprzez eację i wczesną interwencję na drodze rozpoznawania dziedzicznego potencjału rozwoju i czynników szkodliwych.

 

Pochodzenie i skutki zmian genetycznych.

 

W czasie gametogenezy mogą zachodzić zmiany w genotypie rodziców, które po zapłodnieniu ujawnią się w wyglądzie dziecka oraz w przebiegu jego rozwoju, są one odmienne od oczekiwań i tych do których przywykliśmy. W języku genetyki klinicznej takie zmiany określamy zespołami genetycznymi, a definiujemy przez współwystępowanie charakterystycznych cech, wyglądu i zachowania jako skutek zmian genetycznych. Zadaniem lekarzy genetyków jest  rozpoznać przyczynę zespołów genetycznych, a jeśli to jest możliwe, ich naturę biologiczną i opisać fenotyp na podstawie obserwacji pojedynczych przypadków.

 

Fenotypy rozwojowe i zachowania.

           

            Opisy i analizy fenotypów rozwoju i zachowania dzieci  z zespołami genetycznymi często są  bardziej istotne dla rodziny i otoczenia niż opis ich  fenotypu klinicznego i antropologicznego. Metody stosowane w konwencjonalnej psychologii testowej nie są odpowiednie do oceny rozwoju i zachowania tych dzieci z przyczyn  teoretycznych i praktycznych. Są to metody ilościowe oparte na  standardach uzyskanych z badań normalnej, zdrowej populacji, do której nie należą dzieci z zespołami genetycznymi. Spróbowaliśmy więc stworzyć nową metodę ich badania. Jest ona oparta na obserwacjach dzieci, filmowanych w otoczeniu dobrze skonstruowanym i przygotowanym według filozofii i podstaw edukacji Marii Montessori. Obraz dziecięcej zabawy przedstawiony na nagraniach video jest analizowany i oceniany  metodami ilościowymi  stosowanymi w socjologii.

To inne podejście prowadzi do uzyskania podstaw nowej wiedzy o potencjale rozwojowym dzieci z zespołami genetycznymi. Jest ono bardzo przydatne przy udzielaniu porad rodzicom po  zdiagnozowaniu zespołu uwarunkowanego genetycznie. Ponadto rozszerza wczesną interwencję i komponentę partnerską między dorosłymi osobami a dziećmi. Respektuje różnorodność ludzką i nieodłączne prawo dzieci do włączenia się w normalny nurt życia społecznego niezależnie od  odmiennych umiejętności i potrzeb. To pomaga rodzicom przywrócić ich kompetencje wychowawcze, które po diagnozie zespołu genetycznego u dziecka zwykle są zachwiane.

 

Podstawowe założenia

 

Nasze pojęcie jest oparte na radykalnym odejściu od zwyczajowego traktowania zmian  genetycznych jako defekt i  zamianie go na nowy sposób dialogu akcentującego różnorodność jako normę.

 

·          Nie traktujemy upośledzenia umysłowego jako stan genetyczny, ale raczej jako proces społeczny, któremu trzeba zapobiec.

·          Nie skupiamy się na medycznym diagnozowaniu dysfunkcji narządów, ale raczej na możliwościach edukacyjnych przyczyniających się do wpływu środowiska na modyfikację funkcji genów.

·          Nie koncentrujemy się na poszczególnych problemach rozwojowych, ale raczej próbujemy wspomagać rozwój dziecka jako całej osoby tak, aby same mogły rozwiązywać swoje problemy.

·          Nie postrzegamy dziecka jako pasywny, zależny od innych podmiot, ale jako aktywną i  automatyczną  jednostkę.

·          Z naszego założenia nie wiemy co jest lepsze dla naszego dziecka, ale raczej pozostajemy otwarci na nowe doświadczenia .

·          Nie pracujemy według przygotowanego planu terapii ale raczej reagujemy na aktualnie zaobserwowane czynności i  reakcje dziecka na otoczenie.

·          Nie ograniczamy naszego zainteresowania do ćwiczeń życia praktycznego, ale raczej wspieramy stronę intelektualną rozwoju dziecka i odkrywamy różne jego umiejętności pozostające poza  pracą praktyczną.

·          Nie jesteśmy przekonani, że istnieje potrzeba edukacji specjalnej, jesteśmy raczej za  wspieraniem edukacją wchodzenia w normalne życie społeczne.

 


Terapia Montessori.

        
Wstępnym warunkiem do promowania dzieci z zespołami genetycznymi jest poznanie ich  ustalonych planów rozwojowych tzn. co jest normą dla danego zmienionego genotypu dziecka. Jak  wspomniano wcześniej stosujemy w tym celu zasady  filozofii i podstaw edukacji wg M. Montessori. To pozwala na odszyfrowanie dziedzicznego potencjału rozwojowego bez niewłaściwych porównań ze standardami normalnej populacji. Terapia Montessori oznacza, że nie odkryty rozwój psychiczny dziecka i jego samo-konstruowanie jest wspomagane w procesie samo rozwoju.

        
Pierwszym ważnym krokiem jest przekazanie dzieciom zrozumiałych reguł relacji ludzi i rzeczy w otaczającym środowisku. Wówczas będą w stanie zrozumieć siebie samych i granice własnej osobowości. Wytworzą zgodnie z teorią  Montessori – „ normalizację własnej osobowości”. Jeśli taki stan zostanie osiągnięty to zostaną owładnięte ich własnymi prawami i dlatego dalszy rozwój psychiczny jest  uwarunkowany stanem „wolności” w zakresie interakcji z otaczającym środowiskiem. Stanowiąc psychiczną i fizyczną jednostkę, dziecko będzie dokonywać ciągłych prób bycia sobą co  warunkuje jego zdrowie. Celem tej samo-konstrukcji podczas rozwoju jest uzyskanie  indywidualnego szczęścia i „służenia ludzkości” ( service to mankind)  jak to określenie  M.Montessori. Oznacza to zdolność do własnego udziału w życiu społecznym. Oba cele mogą być osiągnięte pomimo różnic w kodzie genetycznym. Nasze działania rozpoczyna się od dialogu kierowanym przez dziecko w czasie zabawy, której towarzyszy dorosły. Zajmując się wybranym przedmiotem, który je zaciekawił, dziecko przeprowadza doświadczenia odpowiadające jego indywidualnemu stadium rozwojowemu.  Ujawnia swoje wszystkie aktualne potrzeby i umiejętności. Rozpoznawane są słabe punkty, oczekiwania  w specyficzny sposób. Taką drogą, krok po kroku, rodzice mogą prowadzić swe dzieci ku społecznej integracji pomimo odziedziczonych różnic.

 

Spirala hermeneutyczna

 

Naukowe pojęcie naszych prac teoretycznych i praktycznych jest oparte na  pojęciu „spirali hermeneutycznej” zapożyczonym z nauk socjologicznych. Bierze się pod uwagę dużą zależność pomiędzy reakcjami dzieci z przyjętym przez dorosłych przewidywaniom przebiegu procesu rozwojowego dziecka. Proces zachowania się dziecka i odpowiednich reakcji dorosłej osoby i ich wzajemnej współzależności wpływają na zdobywanie wiedzy dziecka o sobie i to prowadzi do nabrania pewnych doświadczeń.

 

Silna zależność między dziećmi z zespołami genetycznymi od wiedzy osób dorosłych i rodzaju ich wzajemnego zrozumienia odnosi albo pożytek albo szkodę.

 

·          Jeżeli jakiekolwiek umiejętności dziecka są przewidywane to należy oczekiwać wypromowania ich przez dalszą edukację. Jeśli sposoby zachowań będą demonstrowane, a ich znaczenie nazwane i związki intelektualne wytłumaczone, wówczas wywołają zainteresowanie dziecka. W razie napotkanych trudności, dziecko będzie miało możliwości znaleźć i realizować swoje własne  rozwiązania przy czyjejś pomocy.

·          Jeżeli przewiduje się pełną niezdolność dziecka to również będzie ona obserwowana i promowana, często nieświadomie, poprzez skupienie się na tym w czasie normalnych zajęć w celu ich pokonania i doskonalenia stopni rozwojowych, które pochodzą od dzieci bez zespołu genetycznego.

·          Dzieci zmierzają do rozwoju zgodnie z naszymi oczekiwaniami. Musimy się jednak zastanowić nad czynnikami motywującymi i demotywującymi je do samorealizacji, które mogą być pomocne bądź szkodliwe dla rozwijającego się dziecka.

 

 

Oczekiwania

               
Zmiana traktowania defektów uwarunkowanych genetycznie i ich leczenia przez uzyskanie różnych norm rozwojowych i ich wyznań edukacyjnych, może wpływać na osiągnięcia dzieci z zespołami genetycznymi. Dzisiaj w wielu sytuacjach nie  umiemy je zrozumieć, nie traktujemy je zupełnie seria stosujemy nieodpowiednie programy rehabilitacji, które zajęły miejsce potrzebnej im edukacji. Wtórna  deprywacja  poznawcza i izolacja społeczna jest często tłumaczone przez obecność nieprawidłowego genotypu. Utrwalane są negatywne oczekiwania. Ogólnie przyjmuje się, że znaczący udział w normalnym życiu społecznym jest niemożliwy aż  w końcu – zabroniony.


Zmieniając te oczekiwania na podstawie empatycznych obserwacji, które są czynione przez przyjęcie faktu genetycznej różnorodności, akceptację społeczną  i zrozumienie różnych normalności poprawimy jakość życia tych dzieci i ich rodzin. To może wpływać na decyzje rodziców po diagnozie prenatalnej o zmianach genetycznych u potomstwa.

 

Problem żałoby

        
Przed i w czasie wczesnych interwencji specjaliści powinni skupić swą  uwagę na sytuację psychologiczną rodziców. Po usłyszeniu diagnozy genetycznej u  swego dziecka, rodzice zazwyczaj doznają szoku psychicznego. To osłabia ich  emocjonalnie i może hamować działania  wychowawcze wobec narodzonego dziecka przez jakiś czas. Tłumaczy się to nagłą utratą ich długo oczekiwanego  dziecka,  które żyło w ich wyobraźni jako rozwijające się normalnie bez żadnych zmian genetycznych i już było przez nich kochane.

To ich strata budzi kaskadę negatywnych rodzicielskich uczuć, które są porównywane do realnego przeżywania śmierci. Są to : zaprzeczenie , gniew, agresja, brak radości, depresja, jaka następuje w wyniku cierpienia. W czasie wszystkich tych etapów, sygnały od  już narodzonego dziecka pozostają jakoby przykryte woalką. Jeśli cierpienie nie prowadzi do procesu samoodbudowy, to wczesne przeszkody  interakcji dziecko-rodzice spowodują powstanie wtórnego kalectwa dziecka z zespołem genetycznym.

 

Większość rodziców potrzebuje wsparcia przy nauczeniu się akceptacji swych negatywnych uczuć, wysłuchania diagnozy genetycznej jako nie w pełni normalnej rzeczy i przeżycia, cierpienia z powodu „straty” ich marzenia narodzin normalnego dziecka. Tylko po przezwyciężeniu najgłębszego bólu, możliwości i potrzeby dziecka z zespołem genetycznym są w pełni zrozumiałe. Teraz rodzice mogą skorzystać z oferty obserwacji zachowania ich dziecka i dostać propozycje dalszej edukacji i promowania ich rozwoju. Ważną rzeczą dla nich jest zakończenia żałoby po ich bolesnej stracie wyrażających się, nie tylko akceptacją dziecka, ale i utworzenia nowego mocnego fundamentu psychicznego całej rodziny.

 

Wsparcie

Edukacja i promowanie dzieci z zespołami genetycznymi są wyzwaniem dla rodziców i fachowców, którzy muszą wielokrotnie poruszać się w nowych sytuacjach. Podczas interakcji skierowanych na dziecko, opartych na partnerskim dialogu, dorośli powinni pozwolić sobie poczuć się dziećmi tak jak dzieci – dorosłymi. To może być zrealizowane przy pomocy powiedzenia „ja wiem , że ty możesz to zrobić”. To zdanie nie powinno być przekazywane tylko dzieciom przez rodziców , ważne jest powtarzanie go rodzicom przez specjalistów. Po pierwsze rodzice muszą być przekonani co do możliwości i umiejętności ich dzieci. Po drugie oni są po to, aby  prowokować je do działania za pomocą edukacji. Wypowiedzenie zdania „ja wiem, że ty jesteś w stanie to zrobić” może stymulować dziecko do uzyskania dużych osiągnięć. To pełnomocnictwo jest zrozumiane jako przeciwieństwo protekcji i prowadzi do konstrukcji samoświadomości, samoakceptacji współgrania niezależności i pokrewieństwa, co będzie niezbędne w dorosłym życiu.

 

Prezentacja własnej metodyki pracy z dziećmi

Pierwsze międzynarodowe i interdyscyplinarne sympozjum jest poświęcone możliwościom i potrzebom dzieci z genetycznymi zespołami. One będą przedstawione podczas seminarium, gdzie wszyscy uczestnicy będą mieli  możliwość obserwować terapeutycznie wspomaganą pracę 5 Polskach dzieci z różnymi zespołami.

Aby wytłumaczyć naszą pracę również dla tych na sali, którzy nie będą w seminarium my pokażemy krótki urywek nagrania 5 niemieckich dzieci z zespołem Wolfa, Pradera-Willego i z. kruchego chromosomu X.

Przedtem zostaną przedstawione zasady filozofii i edukacji wg. Marii Montessori celem lepszego zrozumienia podstaw metodycznych.         

  

 

Tłumaczenie: Renata Posmyk

 

 



Powrót do listy kategorii

  Copyright 2002-2003 akson.org. Wszelkie prawa zastrzeżone.